"여드름 흉터치료에 사용되는 PLA"

   질병탐구    5분

PolyLactic Acid(PLA)는 새로운 신물질은 아닙니다. 이미 50여년 전부터 정형외과와 피부과에서 체내 삽입 구조물 용도로 안전하게 사용해 오던 물질입니다. 피부과 영역에서는 피골이 상접한 모습의 볼꺼짐이 심한 AIDS환자를 대상으로 피하에 주입하여 볼 살의 볼륨을 개선 시키는 목적으로 최초로 사용되었습니다.  이 후 AIDS 환자들 이외에 영역을 넓혀 노화로 인한 볼 처짐, 볼 꺼짐이 있는 경우에도 시술되어 좋은 결과를 얻고 있습니다. PLA는 물을 만나면 가수분해되어 젖산(lactic acid) 또는 CO₂와 H₂O로 분해된 후 배출됩니다. 논문의 원문을 올려 보겠습니다.
 

Polylactic acid (PLA) is the most commonly used biodegradable polymer in clinical applications today. Examples range from drug delivery systems, tissue engineering, temporary and long-term implantable devices; constantly expanding to new fields. This is owed greatly to the polymer’s favorable biocompatibility and to its safe degradation products. Once coming in contact with biological media, the polymer begins breaking down, usually by hydrolysis, into lactic acid (LA) or to carbon dioxide and water.

Article (PDF Available) in Chemical Engineering Journal 340 · January 2018 

PLA에는 L form과 D form 두 가지 형태가 있으며 각각 PLLA와 PDLA로 표기 합니다. 두 가

지 형태는 각각 특성이 있습니다. D 타입 보다는 L 타입이 먼저 시장에 소개되었고 대표적인

상품명은 스컬트라(Sculptra) 입니다.

L 타입의 경우는 입자 모양이 매우 불규칙하고 뾰족합니다. 따라서 나타나는 조직 반응이 강

하고 오래 지속되기 때문에 효과적으로는 유리한 면이 있지만 육아종이라는 쉽게 말해 조직

이 뭉치는 부작용이 발생할 수 있고 이 경우 수술과 같은 물리적인 방법으로 제거해야 하는

위험 부담을 가지고 있습니다. 최근에는 수화(스컬트라 입자를 증류수에 오래 동안 담가 놓

는 것) 및 주입 기법의 발달로 인해 0.5 – 1% 미만으로 부작용의 가능성이 줄어들었습니다.

부작용이 줄었다고는 하지만 L타입은 진피에 직접 또는 진피에 근접한 피하에 주입하기엔

매우 부담이 큽니다. 따라서 L 타입을 여드름 흉터 치료에 이용하려면 원래 입자의 크기를

줄이고 모양을 부드럽게 연마시켜야 합니다. 또한 주사를 이용한 직접 주입보다는 소량이

조직에 스며들게 하는 방식으로의 시술이 바람직합니다. L 타입의 PLLA 입자를 연마하는

방법으로는 강력한 초음파를 이용하여 PLLA 입자를 분쇄하는 방법이 있습니다.

D 타입의 PDLA의 경우 L 타입의 PLLA 보다 분자간의 분자간 결함이 약해서 부드럽고 쉽게

부서지며 경도가 낮은 특성을 가집니다. 그리고 뾰족한 모양이 아닌 공처럼 둥근 모양으로

균일하게 만들 수 있습니다. 조직 반응이 L 타입 보다는 약하기 때문에 육아종 발생이 현저

하게 낮습니다. 따라서 진피 또는 진피와 근접한 피하에 주사 방법을 이용하여 직접 주입이

가능합니다. 

About 쥬베룩(Juvelook)

PDLA(쥬베룩), PLLA(스컬트라)그리고 Potenza를 이용한 여드름 흉터 시술 Overview

* 쥬베룩을 직접 함몰 흉터 부위에 주사

* 초음파로 연마한 스컬트라 입자를 Potenza Pumping tip(약물 침투 팁)을 이용하여 스며들게 함

* Potenza RF system의 고주파를 이용한 콜라겐 생성 유도

+ 피코세컨드 레이저의 MLA 또는 DOE 치료

+ 1540 ICON XD Er:Glass(어븀 글래스) 레이저 치료

+ YSGG(펄레이저) 또는 Er:YAG(어븀야그레이저)를 이용한 레이저 박피

흉터의 모양 패턴 그리고 치료 경과에 따라 위의 시술들을 적절히 조합하여 치료를 진행하는 것이 가장 합리적이고 그에 따라 예측가능한 일관적인 결과를 얻을 수 있습니다.
 

여드름 흉터 치료는 없는 곳에서 살을 만들어가는 어렵고 오래 걸리는 치료과정입니다. 따라서 최소 1년 이상의 시간이 필요하며 최장 2년까지의 충분한 시간이 필요합니다. 치료 과정은 시술 부위에서 세포들이 활성화 되어 작용을 나타내는 충분한 시간을 기다려 주어야 하기 때문에 한 달에 한 번의 시술이 적합합니다.

어떤 레이저가 좋다는 소문으로 그 특정 레이저를 찾아나서는 것도 올바르지 않습니다. 위에서 언급한 바 대로 여러 시술들이 복합적으로 필요하기도 하고 특정 피부 타입에 따라 그리고 특정 패턴에 따라 적합한 레이저 및 치료법이 매우 다양하기 때문입니다. 같은 환자분의 치료 과정에서 중에서도 그런 다양성이 나타나기도 합니다.

기본적으로 이 칼럼의 주제인 PLA 제품을 이용한 치료를 기본으로 깔고 그 외 추가적으로 여러 energy based devices(레이저, 고주파 등의 에너지를 이용한 치료법들)을 적절히 활용하는 것이 가장 이상적인 치료법이라고 생각하고 그렇게 경험하고 있습니다.

 

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