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여드름 흉터치료에 사용되는 PLA의 원리ㅣ오월의아침피부과의원 박준홍 원장

M최희선

1,709명이 읽었어요

2020.05.11 18:25:09

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.

여드름 흉터치료에 사용되는 PLA의 원리

2020. 05. 11

1. PLA

PolyLactic Acid(PLA)는 새로운 신물질은 아닙니다. 이미 50여년 전부터 정형외과와 피부과에서 체내 삽입 구조물 용도로 안전하게 사용해 오던 물질입니다. 피부과 영역에서는 피골이 상접한 모습의 볼꺼짐이 심한 AIDS환자를 대상으로 피하에 주입하여 볼 살의 볼륨을 개선 시키는 목적으로 최초로 사용되었습니다. 이 후 AIDS 환자들 이외에 영역을 넓혀 노화로 인한 볼 처짐, 볼 꺼짐이 있는 경우에도 시술되어 좋은 결과를 얻고 있습니다. PLA는 물을 만나면 가수분해되어 젖산(lactic acid) 또는 CO2와 H2O로 분해된 후 배출됩니다.

PLA에는 L form과 D form 두 가지 형태가 있으며 각각 PLLA와 PDLA로 표기 합니다. 두 가지 형태는 각각 특성이 있습니다. D 타입 보다는 L 타입이 먼저 시장에 소개되었고 대표적인 상품명은 스컬트라(Sculptra) 입니다.

L 타입의 경우는 입자 모양이 매우 불규칙하고 뾰족합니다. 따라서 나타나는 조직 반응이 강하고 오래 지속되기 때문에 효과적으로는 유리한 면이 있지만 육아종이라는 쉽게 말해 조직이 뭉치는 부작용이 발생할 수 있고 이 경우 수술과 같은 물리적인 방법으로 제거해야 하는 위험 부담을 가지고 있습니다. 최근에는 수화(스컬트라 입자를 증류수에 오래 동안 담가 놓는 것) 및 주입 기법의 발달로 인해 0.5 – 1% 미만으로 부작용의 가능성이 줄어들었습니다.

부작용이 줄었다고는 하지만 L타입은 진피에 직접 또는 진피에 근접한 피하에 주입하기엔 매우 부담이 큽니다. 따라서 L타입을 여드름 흉터 치료에 이용하려면 원래 입자의 크기를 줄이고 모양을 부드럽게 연마시켜야 합니다. 또한 주사를 이용한 직접 주입보다는 소량이 조직에 스며들게 하는 방식으로의 시술이 바람직합니다. L 타입의 PLLA 입자를 연마하는 방법으로는 강력한 초음파를 이용하여 PLLA 입자를 분쇄하는 방법이 있습니다.

D 타입의 PDLA의 경우 L 타입의 PLLA 보다 분자간의 분자간 결함이 약해서 부드럽고 쉽게 부서지며 경도가 낮은 특성을 가집니다. 그리고 뾰족한 모양이 아닌 공처럼 둥근 모양으로 균일하게 만들 수 있습니다. 조직 반응이 L 타입 보다는 약하기 때문에 육아종 발생이 현저하게 낮습니다. 따라서 진피 또는 진피와 근접한 피하에 주사 방법을 이용하여 직접 주입이 가능합니다.

2. 쥬베룩(Juvelook)

이 제품은 D타입 PDLA로 20-50 micrometer의 매우 작은 입자로 구성되어 있습니다. 입자가 매우 작고 뾰족하지 않은 맨질한 구형으로 되어 있기 때문에 부작용의 염려 없이 피부 진피 또는 진피 근접 피하에 직접 주사하기 적합합니다. 얼굴주름, 목주름, 여드름 흉터, 사고 흉터를 비롯한 함몰 흉터를 치료할 목적으로 직접 주사하여 치료에 사용할 수 있습니다.

쥬베룩 제품의 구형 입자 내부에는 망상 구조물로 이루어져 있습니다. 구형의 구조물이 점차 가수 분해되는 과정 노출되는 망상 형태의 구조는 망상구조 자체에서 서서히 유리되는 젖산(lactic acid; 섬유아세포를 자극하고 콜라겐섬유의 합성을 유도하여 주름을 개선시키고 흉터 조직 안에서 새살을 채워 올릴 수 있게 합니다.)이 피부조직에 최대한 넓게 접촉되도록 합니다.

3. 포텐자(Potenza)

일반 적인 multi-needle RF 시스템과는 다르게 피부에 약물을 밀어 넣어 스며들게 만들 수 있는 팁을 장착할 수 있습니다. 위에서 언급한 쥬베룩을 비롯 초음파 처리로 입자를 연마한 스컬트라 등을 피부 조직에 스며들 듯 push하여 밀어 넣을 수 있습니다.

4. PDLA(쥬베룩), PLLA(스컬트라), 그리고 Potenza를 이용한 여드름 흉터 시술 Overview

* 쥬베룩을 직접 함몰 흉터 부위에 주사

* 초음파로 연마한 스컬트라 입자를 Potenza Pumping tip(약물 침투 팁)을 이용하여 스며들게 함

* Potenza RF system의 고주파를 이용한 콜라겐 생성 유도

+ 피코세컨드 레이저의 MLA 또는 DOE 치료

+ 1540 ICON XD Er:Glass(어븀 글래스) 레이저 치료

+ YSGG(펄레이저) 또는 Er:YAG(어븀야그레이저)를 이용한 레이저 박피

흉터의 모양 패턴 그리고 치료 경과에 따라 위의 시술들을 적절히 조합하여 치료를 진행하는 것이 가장 합리적이고 그에 따라 예측가능한 일관적인 결과를 얻을 수 있습니다.

여드름 흉터 치료는 없는 곳에서 살을 만들어가는 어렵고 오래 걸리는 치료과정입니다. 따라서 최소 1년 이상의 시간이 필요하며 최장 2년까지의 충분한 시간이 필요합니다. 치료 과정은 시술 부위에서 세포들이 활성화 되어 작용을 나타내는 충분한 시간을 기다려 주어야 하기 때문에 한 달에 한 번의 시술이 적합합니다. 어떤 레이저가 좋다는 소문으로 그 특정 레이저를 찾아나서는 것도 올바르지 않습니다. 위에서 언급한 바 대로 여러 시술들이 복합적으로 필요하기도 하고 특정 피부 타입에 따라 그리고 특정 패턴에 따라 적합한 레이저 및 치료법이 매우 다양하기 때문입니다. 같은 환자분의 치료 과정에서 중에서도 그런 다양성이 나타나기도 합니다. 기본적으로 이 칼럼의 주제인 PLA 제품을 이용한 치료를 기본으로 깔고 그 외 추가적으로 여러 energy based devices(레이저, 고주파 등의 에너지를 이용한 치료법들)을 적절히 활용하는 것이 가장 이상적인 치료법이라고 생각하고 그렇게 경험하고 있습니다.